营养不良的病因：　

　(一) 饮食不当 　　多因家长缺乏科学喂养知识所致，例如母乳不足未及时添加适当食物；骤然断奶后添加辅食不能为婴儿适应；人工喂养时食物选择不当，如单纯谷类食物喂养或代乳品调配过稀或量过少；长期偏食导致营养不良。 　　　

(二) 疾病引起 　　常见迁延性腹泻等消化道疾病，急慢性传染病如肝炎、结核、麻疹等，反复呼吸道感染及寄生虫病等，使消化、吸收功能紊乱或消耗过多。先天性畸形如兔唇、腭裂、幽门肥厚性狭窄等造成摄入不足诱发营养不良。 　　　

(三) 先天不足 　　早产、双胎、多胎需要营养相对多，因吸吮、吞咽、消化功能差导致营养不良。 　　重症营养不良常由多种因素引起。 　　病理生理 　　轻度营养不良仅引起皮下脂肪减少，肌肉轻度松弛，重度营养不良则皮下脂肪完全消失，各脏器均呈萎缩，发生退行性变，从而引起下列各种病理生理改变。 　　

　(一) 新陈代谢失常 　　1．糖代谢 因摄入不足及糖元贮存减少，易发生低血糖。 　　2．脂肪代谢 由于体内脂肪大量消耗以维持热量需要，血酮增高，胆固醇降低，易并发脂溶性维生素缺乏。 　　3．蛋白质代谢 因能量或蛋白质不足，引起负氮平衡及低蛋白血症，甚至出现水肿。 　　4．水、电解质代谢 　　　因体内组织消耗多于水的消耗，常引起全身总液量相对增多，细胞外液呈低渗性。当腹泻时易出现低渗性脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙或低镁血症。 　5．维生素及微量元素缺乏 常伴有各种维生素及微量元素如铁、锌、铜等缺乏，出现相应症状。 　　

　(二) 组织器官功能低下 　　1．消化功能 　　由于胃肠道蠕动减少、消化液及酶分泌不足、活性降低、消化吸收功能低下，易发生腹泻、肠道菌群失调等。腹泻与营养不良互为因果，造成恶性循环。 　　2．心血管功能 心肌收缩力减低，心搏量减少，血压偏低，脉搏细弱，易于出现心功能不全。 　　3．肾功能 肾小管功能障碍引起尿浓缩功能障碍，出现多尿和尿比重低，肾脏调节水、盐代谢能力减弱。 　　4．中枢神经系统 病初烦躁不安，以后呈抑制状态或烦躁与抑制交替出现，严重者反应迟钝、智能低下。 　　5．免疫功能 　　营养缺乏可损害机体细胞免疫和体液免疫，井常合并感染性疾病，且感染迁延不愈，与营养不良形成恶性循环。 　　临床表现 　　营养不良同时缺乏总热量及蛋白质，二者缺乏的程度可不平行，因而临床表现亦有差异。 　　营养不良分为消瘦型及水肿型两类，消瘦型以总热量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏，又称为能量营养不良；水肿型以蛋白质严重缺乏为主，而总热量接近需要量，又称蛋白质营养不良( Protein malnutrition )，多发生于单纯谷粉喂养的小儿，轻者表现虚肿，重者出现营养不良性水肿。 　　夸希奥科综合征是营养不良性水肿的一种特殊类型。 　　营养不良早期表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，以后逐渐消瘦、体格生长发育减慢、甚至停顿。 　　皮肤干燥、苍白、松弛、多皱、弹性减低，可见脱屑、色素沉着及紫癜。头发枯黄易折断、脱落。 　　肌肉松弛或萎缩，肌张力低下，可出现腹胀或舟状腹。 　　常伴贫血，可为营养性混合性贫血，多种维生素缺乏，最常见维生素A缺乏，亦可见微量元素铁、锌等缺乏表现。 　　严重者全身皮下脂肪消失呈皮包骨样，貌似老人。皮下脂肪消减先自?35